La falta de indicación médica, entre las principales barreras para la vacunación en el embarazo

Las vacunas contra la influenza y el virus sincicial respiratorio (VSR) forman parte del Calendario Nacional establecido para el embarazo. Las recomendaciones del Ministerio de Salud, así como entidades científicas como la Sociedad Argentina de Vacunología y Epidemiología (SAVE), señalan también que la vacuna contra Covid-19, si bien no fue incluida en el calendario obligatorio, “reducen el riesgo de enfermedad grave, hospitalización y muerte” para población con factores de riesgo, “incluyendo a las personas gestantes en cualquier trimestre”. Pese a esta información provista por organismos oficiales y científicos, la falta de indicación médica y del personal de salud constituye una de las principales barreras para que las personas embarazadas completen sus esquemas de protección con estas tres vacunas.

Así se desprende del estudio “Impulsores sociales y comportamentales de las vacunas contra influenza, COVID-19 y virus sincicial respiratorio en embarazadas en Argentina”, publicado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

Entre los factores que influyeron en la decisión de vacunarse contra el VSR, el 93,1% de las 452 embarazadas encuestadas mencionó al personal de salud. Mientras que para la vacuna contra COVID-19 el porcentaje fue de 78,5 y contra gripe, de 94,5. “Como contracara, la ausencia de recomendación por parte de los profesionales de la salud, junto a la falta de información, la percepción baja del riesgo, y las preocupaciones sobre la seguridad, fueron las principales barreras detectadas”, señala el informe. Agrega que “aunque menos frecuentes, también se observaron obstáculos logísticos vinculados a transporte, ingresos y tareas de cuidados infantiles”.

“El obstetra no me lo dijo”

Mientras que el 62,6% recibió recomendación médica para vacunarse contra la influenza, las indicaciones descienden al 32,5% de las encuestadas en la vacuna contra COVID-19. En el caso de la vacuna contra el VSR, el 76,8% mencionó no haber recibido ninguna indicación al respecto.

La vacunación contra el VRS, el virus de la bronquiolitis, se incorporó al Calendario Nacional de Vacunación de forma obligatoria y gratuita a fines de 2023, para todas las personas gestantes que se encuentren cursando la semana 32 a 36 inclusive de embarazo entre los meses de marzo y julio. Esta vacuna en el embarazo reduce hasta un 80% las internaciones graves en bebés. Así y todo, gran cantidad de profesionales de la salud no la indican en la consulta médica, según se desprende del reciente estudio publicado por la OPS.

En cuanto a la importancia de la vacuna anticovid en el embarazo, la evidencia sigue en aumento. En febrero de este año se conoció un estudio internacional publicado en eClinicalMedicine que siguió a más de 6.500 mujeres embarazadas en 18 países. Los resultados vincularon la vacunación contra covid con un menor riesgo de desarrollar preeclampsia, una hipertensión arterial peligrosa que puede dañar órganos y poner en peligro la vida tanto de la madre como del bebé.

Así y todo, entre las mujeres encuestadas que no se vacunaron contra covid “la razón más mencionada fue la falta de recomendación por parte del profesional de salud, seguida por creencias personales, falta de conocimiento y problemas de calendario”.

“Pensé que no era necesario. El obstetra no me lo dijo» y «La obstetra me hizo dudar. Me dijo que no me la pusiera porque es mala para mucha gente y que me vacunara después del parto», fueron algunas de las frases recolectadas durante el relevamiento.

Algo similar se halló en torno a la vacuna contra el VSR: “El 77% reportó no haber recibido esta vacuna durante el embarazo. La razón más mencionada fue la falta de recomendación por parte del profesional de salud, seguida por la falta de conocimiento sobre la vacuna y problemas de calendario”. Cabe señalar que cuando se realizó la encuesta esta vacuna restaba recientemente incluida en el Calendario Nacional.

La importancia de las campañas

“Los factores que influyen en el comportamiento humano son complejos y dependen del contexto. La evidencia demuestra que solo diciendo a las personas lo que deben o no hacer, no suele ser suficiente para lograr un cambio de conducta”, expresó la representante de OPS en Argentina, Eva Jané Llopis. En la Argentina, la insuficiencia de campañas desde el Estado nacional es señalada como un problema desde distintas jurisdicciones a partir de la asunción del gobierno de Javier Milei y su ministro de Salud, Mario Lugones.

“Los hallazgos que se presentan permiten identificar oportunidades concretas para mejorar la comunicación, fortalecer las capacidades del personal de salud y facilitar el acceso oportuno a la vacunación, entre otros aspectos esenciales de los programas de inmunización”, señaló la OPS.

Algunos datos interesantes que arrojó el estudio tienen que ver con que tener dos o más hijos se asoció con mayor intención de vacunarse en relación con aquellas personas sin hijos previos: para influenza (83,6% versus 73,6%), para COVID-19 (19,8% versus 8,1%) y para VSR (50% versus 40%).

Por otra parte, el 46,9% reportó que su preocupación por contraer gripe cambió por el embarazo. El motivo más citado fue la protección de la salud del bebé, seguido por la percepción de mayor susceptibilidad a la gripe durante esta etapa y las opciones limitadas de medicación disponibles.

Del relevamiento participaron 452 embarazadas mayores de 16 años que acudieron entre septiembre y noviembre de 2024 a instituciones de salud seleccionadas en siete jurisdicciones: Buenos Aires (Región VI), Chaco, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Neuquén, Salta, San Juan y Santa Fe. Allí se les consultó sobre datos sociodemográficos y se les hicieron preguntas para indagar sobre sus conocimientos, actitudes y predisposición con respecto a las tres vacunas analizadas.