«Hay una preocupación de Sheinbaum por cerrar las brechas de desigualdad, y en particular la desigualdad en salud»

Oliva López Arellano es académica, docente universitaria y fue secretaria de salud de la Ciudad de México durante la jefatura de gobierno de Claudia Sheinbaum. En el marco del Congreso de la Asociación Latinoamericana de Medicina Social (ALAMES) dialogó con Tiempo Argentino sobre las continuidades y avances que habido en el campo de la salud tras el recambio del gobierno.

– ¿Cuáles son los principales desafíos que tenía cuando llegó a la Secretaría de Salud de la Ciudad de México?

– Uno de los principales problemas es que a pesar de que la Ciudad de México había tenido un gobierno progresista cuando Andrés Manuel López Obrador fue jefe de gobierno y la doctora Asa Cristina Laurell fue secretaria de salud, de 2000 a 2006, en el sexenio anterior la secretaría de salud había tenido una disminución de recursos y un desmantelamiento importante de los servicios públicos que atienden a la población sin seguridad social. Entonces, ya teníamos un diagnóstico, una mirada general. Lo primero que teníamos que hacer era validar ese diagnóstico e identificamos una serie de problemas: un desabasto crónico, falta de equipamiento o equipo obsoleto o en malas condiciones; plantillas de personal muy distorsionadas, porque hay un manejo corporativo de los trabajadores de la salud y hay negociaciones que hacían que estas plantillas estuvieran distorsionadas sobre todo en los niveles hospitalarios, pero también en el primer nivel de atención, el del ambulatorio; y algo que fue preocupación de entrada y que nos tomó mucho tiempo que fue la negociación de la gobernabilidad, hasta ese momento estaban incidiendo grupos mafiosos, grupos de interés corporativos y grupos de negocios metidos al interior de la institución pública. Garantizar una gobernabilidad soberana fue una tarea importante. Yo podría decir que ese primer momento fue de frenar el deterioro y estabilización y de hacer un trabajo muy intenso con los trabajadores y trabajadoras de la salud.

-Hay una continuidad de signo político del gobierno de AMLO (Andrés Manuel López Obrador) al de Sheinbaum ¿Qué continuidades y qué diferencias encuentra?

-Sí, yo lo he denominado continuidad con cambios, porque la doctora Claudia Sheinbaum, la presidenta, tiene mucha claridad en algunos temas, por ejemplo, fortalecer la producción local de medicamentos, la producción nacional de medicamentos, de insumos estratégicos, el posicionamiento de la autoridad reguladora como una autoridad fuerte, fortalecerla y darle toda la cobertura para algo que ya se había trabajado en el sexenio anterior, pero se va a profundizar, la lucha contra la corrupción, eso es muy importante. Y también tiene una mirada que apuesta a generar programa para prevenir enfermedades y efectivizar la promoción del bienestar. Eso es muy importante, da continuidad, pero ella está profundizando con programas esenciales que consideramos que acercan los servicios a población que habitualmente no tenía acceso, por ejemplo, el programa Casa por Casa: ya se visitaron más de 8 millones de domicilios en todo el país, se contrataron más de 20 mil trabajadores de la salud, en particular personal de enfermería, y con esto están yendo a los domicilios a visitar y a identificar problemas y necesidades. Uno de los focos es identificar a todos los adultos mayores con problemas de movilidad y personas en situación de discapacidad, o sea, grupos que tienen mayor fragilidad y dificultad para acercarse a los servicios. El programa de acompañamiento a los primeros mil días de vida también es algo que ella está impulsando, una propuesta de un sistema de cuidados que está en gestación, pero ella lo ha colocado como algo importante. Esta idea de visibilizar a los grupos que tradicionalmente han estado excluidos, constituye una preocupación por cerrar las brechas de desigualdad en general, y en particular la desigualdad en salud.

– ¿Qué le pareció el Congreso de ALAMES y qué opina sobre el impulso del Foro Latinoamericano por el Derecho Universal a la Salud (FOLADUS)?

– Como siempre los congresos de ALAMES son muy estimulantes, el encuentro nos enriquece. Son congresos muy fraternos por el reencuentro con compañeros, pero además también uno carga energía y refuerza las posturas político-técnicas que se necesitan para seguir avanzando, con cosas a lo mejor muy concretas en la tarea de la gestión, en la tarea institucional, en la tarea programática, pero sin perder la mirada de transformación social, sin perder esa mirada anticapitalista, decolonial y anti todas las formas de exclusión como el racismo, como la discriminación por opción sexual… Entonces me voy muy contenta; además, los debates son de gran altura, muy complejos y muy enriquecedores. Una de las perspectivas principales que tenemos en México es trabajar con la concepción del Derecho a la Salud, y eso es otra cosa que tiene el gobierno, la presidenta Sheinbaum coloca el tema de garantizar los derechos como uno de los temas esenciales. Se hicieron modificaciones constitucionales y lo que antes eran apoyos, ahora están en la Constitución y están plasmados como derechos, y esto es muy importante; y en el caso del Derecho a la Salud, pues desde México lo que hemos impulsado es trabajar con la mirada del Derecho a la Salud en sentido amplio, no solo atención médica, sino todo lo que produce colectivamente salud: acceso al agua potable, a una vida digna, a un entorno saludable, acceso a otros servicios, trabajo, vivienda, etc. Y con respecto al FOLADUS, me parece una iniciativa muy importante porque refuerza los posicionamientos que tenemos en muchos países de América Latina sobre la lucha por el derecho a la salud, entendido este derecho en sentido amplio y además como un derecho humano fundamental, pero también que se construye colectivamente, es decir, un derecho individual y un derecho colectivo a la vez. Me parece que el Foro es importante y debemos, en la medida de lo posible, sumarnos a difundir lo que está haciendo el foro, a contribuir, a colaborar y, desde México, desde la UAM Xochimilco, la Maestría en Medicina Social y el Doctorado en Ciencias de Salud Colectiva, hay mucho interés en participar.